क्या गैंग्रीन का इलाज बिना पैर काटे हो सकता है? — Angioplasty विकल्प
जब डॉक्टर "गैंग्रीन" कहते हैं, तो अधिकांश मरीज़ मान लेते हैं कि अगला शब्द "पैर काटना" होगा। लेकिन सबसे आम प्रकार के गैंग्रीन में — जो बंद धमनियों के कारण होता है — पैर काटना अक्सर पहला या एकमात्र विकल्प नहीं होता। Angioplasty से अक्सर पैर बचाया जा सकता है।
भारत में अधिकांश गैंग्रीन का मूल कारण
भारत में गैंग्रीन के अधिकांश मामले — खासकर 50 वर्ष से अधिक उम्र के डायबिटिक मरीज़ों में — परिधीय धमनी रोग (PAD) के कारण होते हैं: पैरों और पंजों तक रक्त पहुँचाने वाली धमनियों का धीरे-धीरे सिकुड़ना। जब रक्त प्रवाह उस सीमा से नीचे गिर जाता है जो ऊतकों को जीवित रखने के लिए ज़रूरी है, तो गैंग्रीन शुरू होता है। इसे इस्कीमिक या वैस्कुलर गैंग्रीन कहते हैं।
महत्वपूर्ण बात: अगर कारण एक बंद धमनी है, तो उस धमनी को खोलकर रक्त प्रवाह बहाल किया जा सकता है और गैंग्रीन रोका जा सकता है। यही काम Angioplasty करती है।
Angioplasty से गैंग्रीन का इलाज कैसे होता है
Angioplasty एक मिनिमली इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें डॉ. रोहित अग्रवाल ग्रोइन या पैर की धमनी में एक छोटी सुई के छेद से एक पतला कैथेटर डालते हैं। X-ray मार्गदर्शन में कैथेटर को बंद धमनी तक पहुँचाया जाता है। एक छोटा बैलून ब्लॉकेज पर फुलाया जाता है, जो प्लाक को दबाकर रास्ता चौड़ा करता है। रक्त फिर से बहने लगता है — कई बार प्रक्रिया के दौरान ही पैर गर्म और कम दर्दनाक दिखने लगता है।
Amputation बनाम Angioplasty
| कारक | Amputation (पैर काटना) | Angioplasty (पैर बचाना) |
|---|---|---|
| पैर बचता है? | नहीं — स्थायी रूप से काट दिया जाता है | हाँ — अधिकांश मामलों में |
| एनेस्थीसिया का खतरा | अधिक (जनरल या स्पाइनल — डायबिटिक मरीज़ों में खतरनाक) | कम (केवल लोकल) |
| रिकवरी | महीनों; कृत्रिम अंग की ज़रूरत | दिनों में चलना शुरू |
| मृत्यु दर | 5-15% perioperative | <1% |
| जीवन गुणवत्ता | स्थायी रूप से प्रभावित | काफी हद तक सुरक्षित |
| दोबारा संभव? | कभी नहीं | ज़रूरत पड़ने पर दोहराया जा सकता है |
नियम: पहले रक्त प्रवाह बहाल करने का प्रयास करें
वैस्कुलर देखभाल के राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश स्पष्ट हैं: क्रिटिकल लिम्ब इस्कीमिया और गैंग्रीन वाले मरीज़ों में, पैर काटने से पहले हमेशा वैस्कुलर जाँच और revascularisation (angioplasty या bypass) का प्रयास होना चाहिए, जब तक कि गैंग्रीन अपरिवर्तनीय और बहुत व्यापक न हो। Amputation की सहमति देने से पहले हमेशा इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी की राय लें।
Angioplasty से किसकी मदद हो सकती है?
सूखा गैंग्रीन (खराब रक्त संचार, गंभीर संक्रमण नहीं), डायबिटिक फुट में शुरुआती गीला गैंग्रीन, काली होती उंगलियाँ जहाँ बाकी पैर ठीक है, और PAD में न भरने वाले घाव — ये सभी संभावित उम्मीदवार हैं। एक angiogram यह पुष्टि करेगा कि बंद धमनी को खोला जा सकता है या नहीं।
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