बिना सर्जरी वैरीकोसील का इलाज

वैरीकोसील क्या है?

वैरीकोसील अंडकोष की थैली (scrotum) के अंदर की नसों का असामान्य रूप से फूल जाना है - scrotum वह ढीली त्वचा की थैली होती है जो अंडकोषों (testicles) को रखती है। इन फूली हुई नसों को pampiniform plexus कहते हैं। इसे समझने का आसान तरीका यह है कि जैसे पैरों में वैरिकोज़ वेन्स होती हैं, वैसे ही यह अंडकोष में होती हैं।

वैरीकोसील बेहद आम है और लगभग 15% पुरुषों को प्रभावित करता है। बांझपन की जाँच करा रहे पुरुषों में यह 40% तक पाया जाता है। यह ज़्यादातर बाईं तरफ़ (लगभग 85% मामलों में) होता है क्योंकि बाईं testicular vein बाईं renal vein में सीधे कोण पर जुड़ती है, जिससे खून जमा होने की संभावना ज़्यादा रहती है।

जब इन नसों के अंदर के एकतरफ़ा वाल्व खराब हो जाते हैं, तो खून उलटा बहकर जमा हो जाता है और नसें फूल जाती हैं। यह जमा हुआ गर्म खून अंडकोष के आसपास का तापमान बढ़ा देता है, जो समय के साथ शुक्राणु (sperm) उत्पादन और testosterone के स्तर को नुकसान पहुँचा सकता है।

लक्षण और चेतावनी के संकेत

बहुत से पुरुषों में वैरीकोसील के कोई लक्षण नहीं होते और उन्हें इसका पता तभी चलता है जब वे बांझपन की जाँच कराते हैं। हालाँकि, जब लक्षण दिखते हैं तो वे इस प्रकार हो सकते हैं:

• हल्का, दबा हुआ दर्द अंडकोष में, ख़ासकर लंबे समय तक खड़े रहने या शारीरिक मेहनत के बाद
• भारीपन या खिंचाव की अनुभूति प्रभावित अंडकोष में
• दिखने या छूने पर गाँठ - जिसे अक्सर अंडकोष के ऊपर "कीड़ों की थैली" जैसा महसूस होता बताया जाता है
• अंडकोष का सिकुड़ना (atrophy) - प्रभावित अंडकोष ध्यान देने योग्य रूप से छोटा हो सकता है
• बांझपन - साथी के साथ गर्भधारण में कठिनाई

लक्षण आमतौर पर दिन भर में बढ़ते जाते हैं, व्यायाम के बाद ज़्यादा महसूस होते हैं, और लेटने पर कम हो जाते हैं। अगर आपको अंडकोष में सूजन, दर्द, या आकार में बदलाव नज़र आए, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।

वैरीकोसील प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करता है

वैरीकोसील पुरुष बांझपन का सबसे आम पहचान योग्य कारण है। प्राइमरी बांझपन वाले लगभग 35-40% पुरुषों में और सेकेंडरी बांझपन (जिन्होंने पहले बच्चे का पिता बनने में सफलता पाई लेकिन अब नहीं पा रहे) वाले 80% तक पुरुषों में यह पाया जाता है।

नुकसान की प्रक्रिया में कई कारक शामिल हैं:

• अंडकोष का बढ़ा हुआ तापमान: जमा खून अंडकोष का तापमान 1-2°C बढ़ा देता है, जिससे शुक्राणु उत्पादन बाधित होता है। शुक्राणुओं के सही विकास के लिए अंडकोषों को शरीर के तापमान से 2-3°C ठंडा होना ज़रूरी है।
• ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस: रुका हुआ खून free radicals बढ़ाता है जो शुक्राणुओं के DNA और कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुँचाते हैं।
• हार्मोनल गड़बड़ी: वैरीकोसील Leydig कोशिकाओं द्वारा testosterone उत्पादन को कम कर सकता है, जिससे प्रजनन क्षमता और समग्र पुरुष स्वास्थ्य दोनों प्रभावित होते हैं।
• विषाक्त पदार्थों का उलटा बहाव: Adrenal और renal metabolites testicular veins में वापस बह सकते हैं, जो शुक्राणु बनने के वातावरण को नुकसान पहुँचाते हैं।

अच्छी बात यह है कि वैरीकोसील का इलाज करने से 60-80% पुरुषों में शुक्राणु मापदंडों (संख्या, गतिशीलता और आकार) में सुधार हो सकता है, और इलाज के बाद प्राकृतिक गर्भधारण की दर काफ़ी बढ़ जाती है।

जाँच (Diagnosis)

वैरीकोसील की जाँच में आमतौर पर शामिल है:

• शारीरिक परीक्षण: डॉक्टर आपकी खड़े होकर जाँच करेंगे और Valsalva manoeuvre (ज़ोर लगाना जैसे मल त्याग करते समय) करने को कह सकते हैं ताकि वैरीकोसील ज़्यादा स्पष्ट दिखे।
• Scrotal Ultrasound with Doppler: यह दर्दरहित imaging टेस्ट नस का व्यास मापकर (3 mm से ज़्यादा महत्वपूर्ण माना जाता है) और उलटे रक्त प्रवाह (reflux) का पता लगाकर निदान की पुष्टि करता है। यह अंडकोष के आकार में अंतर भी जाँचता है।
• सीमन एनालिसिस (Semen Analysis): अगर प्रजनन क्षमता की चिंता है, तो सीमन टेस्ट से शुक्राणु संख्या, गतिशीलता और आकार की जाँच की जाती है।
• हार्मोन जाँच: FSH, LH और testosterone के लिए ब्लड टेस्ट कराए जा सकते हैं ताकि हार्मोनल प्रभाव का आकलन किया जा सके।

Cure Without Cut पद्धति: Percutaneous Embolization

Percutaneous Varicocele Embolization एक मिनिमली इनवेसिव प्रक्रिया है जो डॉ. रोहित अग्रवाल द्वारा इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी सुइट में की जाती है। पेट या जाँघ में सर्जिकल चीरे की बजाय, पूरी प्रक्रिया गर्दन (jugular vein) या जाँघ (femoral vein) में एक छोटे से सुई के छेद के ज़रिए की जाती है।

यह कैसे काम करता है, चरण दर चरण:

1. लोकल एनेस्थीसिया: पंचर वाली जगह की त्वचा को सुन्न किया जाता है। आप पूरी प्रक्रिया के दौरान जागे और आरामदेह रहते हैं - जनरल एनेस्थीसिया की ज़रूरत नहीं।
2. कैथेटर डालना: एक पतली, लचीली कैथेटर (लगभग 2 mm चौड़ी) को real-time X-ray गाइडेंस (fluoroscopy) में नस के ज़रिए तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक वह खराब testicular vein तक नहीं पहुँच जाती।
3. Venography: contrast dye इंजेक्ट करके असामान्य नसों का विस्तृत नक्शा बनाया जाता है, जिससे समस्या की सटीक जगह की पुष्टि होती है।
4. Embolization: छोटे coils (धातु के छोटे स्प्रिंग) और/या एक sclerosing agent (नस को बंद करने वाला तरल) को खराब नस में डाला जाता है। इससे खून का उलटा बहाव स्थायी रूप से बंद हो जाता है।
5. पूर्णता की जाँच: अंतिम venogram से पुष्टि की जाती है कि असामान्य नसें पूरी तरह बंद हो गई हैं और खून अब स्वस्थ वैकल्पिक रास्तों से बह रहा है।
6. कैथेटर निकालना: कैथेटर निकाल दी जाती है और पंचर वाली जगह पर एक छोटी पट्टी लगा दी जाती है। किसी टाँके की ज़रूरत नहीं।

पूरी प्रक्रिया में 30-60 मिनट लगते हैं। अधिकांश मरीज़ उसी दिन, प्रक्रिया के 2-4 घंटे बाद घर चले जाते हैं।

सर्जरी बनाम Percutaneous Embolization: तुलना

रिकवरी और Embolization के बाद क्या उम्मीद रखें

Percutaneous Embolization के बाद रिकवरी सर्जरी की तुलना में बहुत तेज़ होती है:

• प्रक्रिया के दिन: पंचर वाली जगह पर हल्की तकलीफ़ और अंडकोष में हल्का दर्द हो सकता है। यह सामान्य है और जल्दी ठीक हो जाता है।
• पहले 24-48 घंटे: घर पर आराम करें। भारी सामान उठाने और ज़ोरदार व्यायाम से बचें। चलना, सामान्य खाना और नहाना कर सकते हैं।
• 1 हफ़्ते के अंदर: अधिकांश मरीज़ पूरी तरह सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं, जिसमें काम और हल्का व्यायाम शामिल है।
• 2 हफ़्ते के अंदर: सभी शारीरिक गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं, जिसमें खेलकूद और भारी सामान उठाना शामिल है।
• 3-6 महीने: सीमन पैरामीटर्स में सुधार दिखने लगता है। प्रक्रिया के 3 महीने और 6 महीने बाद फ़ॉलो-अप सीमन एनालिसिस कराने की सलाह दी जाती है।

फ़ॉलो-अप: 1-3 महीने में Doppler Ultrasound कराया जाता है ताकि सफल इलाज की पुष्टि हो सके। अगर प्रजनन क्षमता चिंता का विषय थी, तो आने वाले महीनों में सीरियल सीमन एनालिसिस से सुधार की निगरानी की जाती है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल