बिना सर्जरी थायरॉइड नोड्यूल का इलाज

थायरॉइड नोड्यूल क्या हैं?

थायरॉइड नोड्यूल वे गाँठें हैं जो थायरॉइड ग्रंथि के अंदर बनती हैं। थायरॉइड ग्रंथि गले के नीचे तितली के आकार की एक ग्रंथि होती है जो आपके मेटाबॉलिज़्म, हृदय गति, शरीर का तापमान और कई अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करने वाले हार्मोन बनाती है।

थायरॉइड नोड्यूल बेहद आम हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि ultrasound से जाँच करने पर 50-60% वयस्कों में थायरॉइड नोड्यूल पाए जाते हैं, हालाँकि अधिकांश लोगों को इसका पता नहीं होता। अधिकांश थायरॉइड नोड्यूल सौम्य (बिनाइन / गैर-कैंसरस) होते हैं -- केवल लगभग 5-10% में कैंसर पाया जाता है।

नोड्यूल ठोस, तरल पदार्थ से भरे (सिस्टिक), या दोनों का मिश्रण हो सकते हैं। इनका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकता है। जहाँ कई नोड्यूल को किसी इलाज की ज़रूरत नहीं होती, वहीं कुछ इतने बड़े हो जाते हैं कि लक्षण या दिखावट की समस्या पैदा करते हैं, और ऐसे मामलों में इलाज ज़रूरी होता है।

थायरॉइड नोड्यूल के लक्षण

अधिकांश छोटे थायरॉइड नोड्यूल कोई लक्षण नहीं देते और किसी नियमित जाँच या किसी और कारण से कराई गई इमेजिंग में अचानक पता चलते हैं। लेकिन जैसे-जैसे नोड्यूल बड़े होते हैं, वे ध्यान देने योग्य समस्याएँ पैदा कर सकते हैं:

• गले में दिखने वाली गाँठ: गले के निचले हिस्से में सूजन जो आपको या दूसरों को दिखाई देती है, ख़ासकर निगलते समय।
• निगलने में कठिनाई (डिस्फ़ेजिया): बड़े नोड्यूल भोजन नली (इसोफ़ेगस) पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे खाना निगलना मुश्किल या असहज हो जाता है।
• साँस लेने में कठिनाई: श्वास नली (ट्रैकिया) पर दबाव डालने वाले नोड्यूल साँस फूलने का एहसास करा सकते हैं, ख़ासकर लेटने पर।
• आवाज़ में भर्राहट या बदलाव: रिकरेंट लैरिंजियल नर्व पर दबाव से आवाज़ बदल सकती है।
• गले में दर्द या बेचैनी: कुछ मरीज़ों को गले में दबाव, कसाव या गाँठ जैसा एहसास होता है।
• हाइपरथायरॉइडिज़्म के लक्षण: कुछ नोड्यूल ("हॉट" या टॉक्सिक नोड्यूल) अतिरिक्त थायरॉइड हार्मोन बनाते हैं, जिससे वज़न कम होना, तेज़ धड़कन, काँपना, पसीना आना और बेचैनी जैसी समस्याएँ होती हैं।

इलाज कब ज़रूरी है?

हर थायरॉइड नोड्यूल को इलाज की ज़रूरत नहीं होती। आपके डॉक्टर इलाज की सलाह देंगे अगर:

• नोड्यूल बढ़ रहा है और दबाव के लक्षण (निगलने या साँस लेने में कठिनाई) पैदा कर रहा है।
• नोड्यूल इतना बड़ा है कि गले में दिखावट की समस्या हो रही है।
• नोड्यूल "हॉट" या टॉक्सिक है -- अतिरिक्त थायरॉइड हार्मोन बना रहा है और हाइपरथायरॉइडिज़्म का कारण बन रहा है।
• फ़ाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी (FNAB) में संदिग्ध या कैंसरस कोशिकाएँ मिली हैं।
• नोड्यूल से मरीज़ को काफ़ी चिंता या असुविधा हो रही है।

सौम्य (बिनाइन) नोड्यूल जो छोटे हैं और कोई लक्षण नहीं दे रहे, उनके लिए मानक तरीका "सतर्क निगरानी" है, यानी हर 6-12 महीने में ultrasound से जाँच।

पारंपरिक तरीका: Thyroidectomy

परंपरागत रूप से, लक्षणयुक्त या बड़े थायरॉइड नोड्यूल का इलाज सर्जरी से किया जाता रहा है -- या तो आंशिक thyroidectomy (आधी ग्रंथि निकालना) या पूर्ण thyroidectomy (पूरी ग्रंथि निकालना)। सर्जरी प्रभावी तो है, लेकिन इसकी कुछ महत्वपूर्ण कमियाँ हैं:

• जीवनभर थायरॉइड दवाई: पूर्ण thyroidectomy के बाद, आपको जीवनभर हर दिन कृत्रिम थायरॉइड हार्मोन (लीवोथायरॉक्सिन) की गोली लेनी पड़ती है, क्योंकि आपका शरीर अब अपना थायरॉइड हार्मोन नहीं बना सकता।
• सर्जिकल जोखिम: रिकरेंट लैरिंजियल नर्व को नुकसान (जिससे आवाज़ में स्थायी बदलाव) 1-2% मामलों में होता है। पैराथायरॉइड ग्रंथियों को नुकसान (जिससे कैल्शियम कम हो जाता है) एक और ज्ञात जोखिम है।
• जनरल एनेस्थीसिया: सर्जरी के लिए पूर्ण जनरल एनेस्थीसिया और उससे जुड़े जोखिम होते हैं।
• गले पर निशान: गले के निचले हिस्से पर एक दिखने वाला क्षैतिज चीरे का निशान।
• अस्पताल में रुकना: आमतौर पर 1-3 दिन अस्पताल में भर्ती रहना पड़ता है।
• ठीक होने का समय: सामान्य गतिविधियों पर लौटने में 2-4 हफ़्ते लगते हैं।

Cure Without Cut तरीका: थायरॉइड Radiofrequency Ablation (RFA)

थायरॉइड Radiofrequency Ablation (RFA) एक आधुनिक, मिनिमली इनवेसिव विकल्प है जो ग्रंथि निकाले बिना थायरॉइड नोड्यूल का इलाज करता है। यह एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा इमेज गाइडेंस में की जाती है।

यह कैसे काम करता है: एक पतली, विशेष रूप से बनी RFA सुई (इलेक्ट्रोड) को लगातार ultrasound गाइडेंस में त्वचा के ज़रिए थायरॉइड नोड्यूल में डाला जाता है। सुई की नोक radiofrequency ऊर्जा से नियंत्रित गर्मी पैदा करती है, जो नोड्यूल के ऊतक को अंदर से नष्ट कर देती है। नष्ट हुआ ऊतक अगले कुछ हफ़्तों और महीनों में शरीर द्वारा धीरे-धीरे अवशोषित कर लिया जाता है, जिससे नोड्यूल काफ़ी सिकुड़ जाता है।

प्रक्रिया चरण दर चरण:

1. तैयारी: आप पीठ के बल लेटते हैं और गर्दन को हल्का पीछे किया जाता है। थायरॉइड के ऊपर की त्वचा को साफ़ किया जाता है और लोकल एनेस्थीसिया दी जाती है -- आप पूरी प्रक्रिया के दौरान पूरी तरह जागे रहते हैं।
2. सुई डालना: रियल-टाइम ultrasound गाइडेंस में, RFA इलेक्ट्रोड को एक छोटे से त्वचा के छेद के ज़रिए नोड्यूल में सटीक रूप से रखा जाता है।
3. Ablation: Radiofrequency ऊर्जा "मूविंग शॉट" तकनीक से दी जाती है, जिसमें डॉक्टर नोड्यूल के अलग-अलग हिस्सों का व्यवस्थित रूप से इलाज करते हैं ताकि पूरा नोड्यूल कवर हो सके। Ultrasound स्क्रीन पर इलाज किए गए क्षेत्र रियल-टाइम में दिखते हैं।
4. प्रक्रिया पूरी: सुई निकाल ली जाती है। छेद की जगह पर एक छोटी पट्टी लगा दी जाती है। किसी टाँके की ज़रूरत नहीं होती।

पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 30-60 मिनट लगते हैं, जो इलाज किए जाने वाले नोड्यूल के आकार और संख्या पर निर्भर करता है।

Thyroidectomy बनाम थायरॉइड RFA: तुलना

एक और Cure Without Cut विकल्प: Thyroid Artery Embolization

बड़े गोइटर या कई नोड्यूल वाले मरीज़ों के लिए, Thyroid Artery Embolization (TAE) सर्जरी का एक और मिनिमली इनवेसिव विकल्प है। जहाँ RFA गर्मी से अलग-अलग नोड्यूल का इलाज करता है, वहीं embolization पूरी थायरॉइड ग्रंथि या लक्षित नोड्यूल में रक्त प्रवाह कम करके काम करता है।

यह कैसे काम करता है: कलाई या जाँघ की धमनी में एक छोटे से छेद के ज़रिए एक पतली कैथेटर डाली जाती है और X-ray इमेजिंग में थायरॉइड धमनियों तक पहुँचाई जाती है। छोटे कण इंजेक्ट किए जाते हैं जो बढ़े हुए थायरॉइड ऊतक को रक्त की आपूर्ति बंद कर देते हैं। रक्त आपूर्ति के बिना, नोड्यूल और गोइटर अगले कुछ हफ़्तों में सिकुड़ जाते हैं।

Embolization को RFA से कब बेहतर माना जाता है?

• बड़े मल्टीनोड्यूलर गोइटर: जब पूरी ग्रंथि कई नोड्यूल से बढ़ी हुई हो, तो embolization एक ही सत्र में पूरी ग्रंथि का इलाज कर सकता है, बजाय हर नोड्यूल को अलग-अलग ablate करने के।
• ज़्यादा रक्त प्रवाह वाले नोड्यूल: जिन नोड्यूल में बहुत ज़्यादा रक्त प्रवाह हो, वे embolization से अच्छी तरह ठीक होते हैं।
• सर्जरी के लिए अनुपयुक्त मरीज़: Embolization विशेष रूप से बुज़ुर्ग मरीज़ों या ऐसे लोगों के लिए बहुत उपयोगी है जिनकी चिकित्सा स्थिति के कारण सर्जरी जोखिमपूर्ण हो।

RFA की तरह, thyroid embolization में भी ग्रंथि सुरक्षित रहती है, जनरल एनेस्थीसिया की ज़रूरत नहीं होती, गले पर कोई निशान नहीं आता, और मरीज़ आमतौर पर उसी दिन घर चले जाते हैं। डॉ. रोहित अग्रवाल हर मरीज़ का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन करते हैं और सर्वोत्तम परिणाम के लिए RFA, embolization, या दोनों के संयोजन की सलाह देते हैं।

थायरॉइड RFA के बाद रिकवरी

थायरॉइड RFA का सबसे बड़ा फ़ायदा है तेज़ रिकवरी:

• उसी दिन छुट्टी: अधिकांश मरीज़ प्रक्रिया के कुछ घंटों बाद घर चले जाते हैं।
• हल्की तकलीफ़: आपको 2-5 दिनों तक गले में हल्का दर्द या सूजन हो सकती है, जो साधारण दर्द की दवा से आसानी से ठीक हो जाती है।
• काम पर वापसी: अधिकांश मरीज़ 1-2 दिनों में अपनी सामान्य दिनचर्या पर लौट आते हैं।
• धीरे-धीरे सिकुड़न: नोड्यूल कुछ ही हफ़्तों में सिकुड़ना शुरू हो जाता है। अधिकतम कमी आमतौर पर 6-12 महीनों में दिखती है, और अध्ययनों के अनुसार अधिकांश मरीज़ों में 50-80% आकार में कमी होती है।
• फ़ॉलो-अप: नोड्यूल की सिकुड़न और थायरॉइड की कार्यप्रणाली की निगरानी के लिए 1 महीने, 3 महीने, 6 महीने और 12 महीने पर ultrasound फ़ॉलो-अप किया जाता है।

कुछ मामलों में, अगर और सिकुड़न चाहिए तो दूसरा RFA सत्र किया जा सकता है। अधिकांश मरीज़ों में थायरॉइड की कार्यप्रणाली सुरक्षित रहती है, यानी जीवनभर थायरॉइड हार्मोन की गोलियों की ज़रूरत नहीं पड़ती।

क्या आप यह इलाज जानना चाहते हैं?

डॉ. रोहित अग्रवाल से परामर्श लें और जानें कि यह इलाज आपके लिए सही है या नहीं।

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