बिना ऑपरेशन बच्चेदानी की रसौली का इलाज

गर्भाशय फाइब्रॉइड (रसौली) क्या है?

गर्भाशय फाइब्रॉइड (जिन्हें लियोमायोमा या रसौली भी कहते हैं) गर्भाशय (बच्चेदानी) में या उस पर बनने वाली गैर-कैंसर वाली गाँठें होती हैं। ये माँसपेशियों और रेशेदार ऊतकों से बनी होती हैं और आकार में एक बीज जितनी छोटी से लेकर एक तरबूज़ जितनी बड़ी हो सकती हैं। कुछ महिलाओं में एक ही रसौली होती है, जबकि कुछ में अलग-अलग आकार की कई रसौलियाँ हो सकती हैं।

फाइब्रॉइड बेहद आम हैं। अध्ययनों के अनुसार 50 साल की उम्र तक लगभग 70-80% महिलाओं में फाइब्रॉइड विकसित हो जाते हैं। हालाँकि, सभी फाइब्रॉइड लक्षण नहीं देते। कई महिलाओं को पता भी नहीं चलता कि उन्हें फाइब्रॉइड है। समस्या तब होती है जब फाइब्रॉइड बड़े हो जाते हैं, संख्या में बढ़ जाते हैं, या आसपास के अंगों पर दबाव डालने लगते हैं।

यह जानना ज़रूरी है कि फाइब्रॉइड लगभग हमेशा सौम्य (गैर-कैंसर) होते हैं। किसी फाइब्रॉइड के कैंसर होने का खतरा 1,000 में 1 से भी कम है। लेकिन इनसे होने वाले लक्षण किसी भी महिला के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

रोज़मर्रा की ज़िंदगी पर असर डालने वाले लक्षण

गर्भाशय फाइब्रॉइड के लक्षण रसौली के आकार, संख्या और स्थान पर निर्भर करते हैं। आम लक्षणों में शामिल हैं:

• बहुत ज़्यादा मासिक धर्म रक्तस्राव - पीरियड्स जो असामान्य रूप से भारी हों, लंबे चलें (7 दिन से ज़्यादा), या हर घंटे पैड बदलने की ज़रूरत पड़े। यह सबसे आम लक्षण है।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द और भारीपन - पेट के निचले हिस्से या पेल्विस में भरापन, भारीपन या हल्का दर्द महसूस होना।
• बार-बार पेशाब आना - बड़ी रसौली मूत्राशय (ब्लैडर) पर दबाव डाल सकती है, जिससे बार-बार पेशाब जाने की ज़रूरत महसूस होती है।
• मूत्राशय पूरी तरह खाली न होना - कुछ फाइब्रॉइड मूत्रमार्ग पर दबाव डालते हैं, जिससे ब्लैडर पूरी तरह खाली करना मुश्किल हो जाता है।
• कब्ज़ - मलाशय (रेक्टम) पर दबाव डालने वाले फाइब्रॉइड कब्ज़ या मल त्याग में तकलीफ़ पैदा कर सकते हैं।
• पेट का बढ़ना - बड़ी रसौली के कारण पेट फूला हुआ या गर्भवती जैसा दिख सकता है।
• संभोग के दौरान दर्द - फाइब्रॉइड की कुछ स्थितियों में शारीरिक संबंध बनाते समय तकलीफ़ या दर्द हो सकता है।
• खून की कमी (एनीमिया) - लगातार भारी रक्तस्राव से आयरन की कमी वाली एनीमिया हो सकती है, जिससे थकान, कमज़ोरी और चक्कर आते हैं।
• प्रजनन संबंधी समस्याएँ - कुछ फाइब्रॉइड गर्भधारण में बाधा डाल सकते हैं या गर्भावस्था में जटिलताओं का खतरा बढ़ा सकते हैं।

कई महिलाएँ सर्जरी से क्यों बचती हैं

जब महिलाओं में लक्षण देने वाले फाइब्रॉइड पाए जाते हैं, तो सबसे आम सर्जिकल सलाह हिस्टेरेक्टमी होती है - यानी बच्चेदानी को पूरी तरह निकालना। भारत में हर साल अनुमानित 6-8 लाख हिस्टेरेक्टमी होती हैं, और फाइब्रॉइड इसका प्रमुख कारण है।

कई महिलाएँ सर्जरी से हिचकिचाती हैं या मना कर देती हैं, और उनके कारण वाजिब हैं:

• बच्चेदानी बचाने की इच्छा - बहुत सी महिलाएँ अपनी बच्चेदानी रखना चाहती हैं, चाहे भविष्य में गर्भधारण के लिए हो या व्यक्तिगत और भावनात्मक कारणों से। बच्चेदानी सिर्फ़ एक प्रजनन अंग नहीं है; यह एक महिला की पहचान का हिस्सा है।
• बड़ी सर्जरी का डर - हिस्टेरेक्टमी एक बड़ा पेट का ऑपरेशन है जिसमें जनरल एनेस्थीसिया, 3-5 दिन अस्पताल में रहना और 4-8 हफ़्ते की रिकवरी लगती है।
• सर्जरी के खतरे - किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, हिस्टेरेक्टमी में रक्तस्राव, संक्रमण, आसपास के अंगों (ब्लैडर, मूत्रवाहिनी, आँत) को नुकसान, खून के थक्के और एनेस्थीसिया से प्रतिक्रिया का खतरा रहता है।
• हार्मोनल और भावनात्मक प्रभाव - अंडाशय (ओवरी) बचाकर रखने पर भी कुछ महिलाओं को हार्मोनल बदलाव, मूड में उतार-चढ़ाव या खोने की भावना महसूस होती है।
• लंबा रिकवरी समय - हफ़्तों तक काम और रोज़मर्रा की ज़िम्मेदारियों से दूर रहना एक बड़ा बोझ है, ख़ासकर कामकाजी महिलाओं और माँओं के लिए।

अच्छी ख़बर यह है कि अब हिस्टेरेक्टमी ही एकमात्र विकल्प नहीं है। Uterine Fibroid Embolization (UFE) बच्चेदानी को सुरक्षित रखते हुए फाइब्रॉइड का प्रभावी इलाज करता है।

हिस्टेरेक्टमी बनाम UFE: तुलना

पहलू	हिस्टेरेक्टमी (सर्जरी)	UFE (Cure Without Cut)
एनेस्थीसिया	जनरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया	लोकल एनेस्थीसिया के साथ हल्की बेहोशी (conscious sedation)
चीरा	पेट पर बड़ा कट या कई लेप्रोस्कोपिक छेद	कलाई या जाँघ में एक छोटा सा पंचर
बच्चेदानी सुरक्षित?	नहीं - बच्चेदानी निकाल दी जाती है	हाँ - बच्चेदानी पूरी तरह सुरक्षित रहती है
अस्पताल में रुकना	3-5 दिन	1 रात (अक्सर उसी दिन छुट्टी)
ठीक होने का समय	4-8 हफ़्ते	1-2 हफ़्ते
निशान	दिखने वाला सर्जिकल निशान	कोई निशान नहीं (सिर्फ़ पिनहोल)
सभी रसौलियों का एक साथ इलाज?	हाँ (पूरी बच्चेदानी निकालकर)	हाँ (सभी रसौलियों का एक साथ इलाज होता है)
खून की हानि	काफ़ी (खून चढ़ाने की ज़रूरत पड़ सकती है)	बहुत कम या नहीं के बराबर
सफलता दर	100% (बच्चेदानी के बिना रसौली दोबारा नहीं हो सकती)	85-90% महिलाओं में लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार

UFE कैसे काम करता है: प्रक्रिया के चरण

Uterine Fibroid Embolization (UFE) एक मिनिमली इनवेसिव प्रक्रिया है जो डॉ. रोहित अग्रवाल, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट, मेदांता हॉस्पिटल, लखनऊ द्वारा की जाती है। प्रक्रिया इस प्रकार होती है:

1. प्रक्रिया-पूर्व इमेजिंग - सभी रसौलियों के आकार, संख्या और सटीक स्थान का नक्शा बनाने के लिए MRI या ultrasound किया जाता है।
2. छोटे से पंचर से एक्सेस - लोकल एनेस्थीसिया में, कलाई (रेडियल आर्टरी) या जाँघ (फ़ीमोरल आर्टरी) में एक छोटी सुई के छेद से एक पतली catheter (ट्यूब) डाली जाती है।
3. गाइडेड नेविगेशन - रियल-टाइम X-ray गाइडेंस (फ़्लोरोस्कोपी) का उपयोग करते हुए, डॉ. अग्रवाल catheter को रक्त नलिकाओं के ज़रिए गर्भाशय धमनियों (uterine arteries) तक पहुँचाते हैं - यही वे रक्त नलिकाएँ हैं जो रसौलियों को खून की आपूर्ति करती हैं।
4. Embolization - catheter के ज़रिए गर्भाशय धमनियों में बारीक कण (रेत के दानों से भी छोटे) इंजेक्ट किए जाते हैं। ये कण रसौलियों की रक्त आपूर्ति बंद कर देते हैं, जबकि सामान्य गर्भाशय ऊतक को अन्य स्रोतों से खून मिलता रहता है।
5. रसौलियाँ सिकुड़ती हैं - रक्त आपूर्ति बंद होने पर रसौलियाँ धीरे-धीरे नरम होती हैं, सिकुड़ती हैं और आने वाले हफ़्तों-महीनों में समाप्त हो जाती हैं। अधिकांश रसौलियाँ 3-6 महीनों में 40-60% तक सिकुड़ जाती हैं।

पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 60-90 मिनट लगते हैं। एक ही सेशन में दोनों तरफ़ (बाएँ और दाएँ गर्भाशय धमनियों) का इलाज किया जाता है, जिससे आकार या संख्या कुछ भी हो, सभी रसौलियों का एक साथ इलाज हो जाता है।

UFE के बाद रिकवरी

UFE के बाद रिकवरी सर्जिकल विकल्पों की तुलना में काफ़ी तेज़ होती है:

• अस्पताल में रुकना - अधिकांश मरीज़ निगरानी और दर्द प्रबंधन के लिए एक रात रुकती हैं, फिर अगली सुबह घर चली जाती हैं।
• पोस्ट-embolization सिंड्रोम - प्रक्रिया के बाद 3-5 दिनों तक ऐंठन, हल्का बुखार और थकान होना सामान्य है। यह रसौलियों की रक्त आपूर्ति बंद होने की स्वाभाविक प्रतिक्रिया है। आपको आरामदेह रखने के लिए दर्द की दवाइयाँ दी जाती हैं।
• सामान्य गतिविधियों पर वापसी - अधिकांश महिलाएँ एक हफ़्ते में हल्की गतिविधियाँ शुरू कर देती हैं और 1-2 हफ़्तों में पूरी तरह सामान्य जीवन में लौट आती हैं।
• लक्षणों में सुधार - भारी रक्तस्राव आमतौर पर पहले 1-2 मासिक चक्रों में ही बेहतर हो जाता है। दबाव वाले लक्षण धीरे-धीरे सुधरते हैं क्योंकि रसौलियाँ 3-6 महीनों में सिकुड़ती हैं।
• फ़ॉलो-अप इमेजिंग - 3-6 महीनों में ultrasound या MRI किया जाता है ताकि रसौली सिकुड़ने और इलाज की सफलता की पुष्टि हो सके।

अध्ययन लगातार दिखाते हैं कि UFE कराने वाली 85-90% महिलाओं को अपने लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार मिलता है और वे परिणामों से संतुष्ट रहती हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल