वैरिकोज़ वेन्स — सर्जरी बनाम बिना सर्जरी — जोखिम, रिकवरी और दीर्घकालिक परिणाम
क्या वैरिकोज़ वेन्स के लिए सर्जरी करवानी चाहिए, या RF Ablation जैसा बिना सर्जरी का विकल्प बेहतर है? एक दशक के साक्ष्यों (evidence) पर आधारित उत्तर एकदम स्पष्ट है।
वैरिकोज़ वेन्स की "सर्जरी" का पुराना तरीका
पारंपरिक वैरिकोज़ वेन्स की सर्जरी — जिसे high ligation and stripping कहते हैं — में जाँघ और घुटने पर चीरे लगाकर great saphenous vein को बाँधा जाता था और एक धातु की छड़ (metal rod) से पूरी नस को खींचकर निकाला जाता था। इसमें जनरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया, 2–3 दिन अस्पताल में भर्ती और 4–6 हफ़्ते की रिकवरी लगती थी।
सर्जरी अब सही विकल्प क्यों नहीं रही — तुलना तालिका
| कारक | Open Surgery (Stripping) | RF Ablation (बिना सर्जरी) |
|---|---|---|
| एनेस्थीसिया | जनरल या स्पाइनल | सिर्फ़ लोकल |
| अस्पताल में भर्ती | 2–3 दिन | Day-care (उसी दिन घर) |
| निशान (Scarring) | कई दिखने वाले निशान | कोई निशान नहीं — सिर्फ़ pinhole |
| काम पर वापसी | 3–4 हफ़्ते | 1–2 दिन |
| दर्द | काफ़ी दर्द (post-operative) | न्यूनतम — ज़रूरत हो तो पैरासिटामोल |
| सफलता दर (5-वर्ष) | ~85% | ~95–97% |
| दोबारा होने की संभावना (Recurrence) | अधिक — व्यापक ऊतक क्षति | कम — targeted इलाज |
| नस की चोट (Nerve injury) | 1–5% जोखिम | <0.5% जोखिम |
साक्ष्य एकदम स्पष्ट है
बड़े randomised trials — जिनमें CLASS Trial (UK), MAGNA Trial (Netherlands), और कई Cochrane Reviews शामिल हैं — लगातार यह दिखाते हैं कि endovenous प्रक्रियाएँ (RF Ablation और EVLT) सर्जरी जितनी ही प्रभावी हैं 5-वर्ष के परिणामों में — लेकिन इनमें काफ़ी कम दर्द, तेज़ रिकवरी, कम जटिलताएँ और अधिक मरीज़ संतुष्टि होती है।
दुनिया भर की प्रमुख vascular societies अब minimally invasive techniques को पहली पसंद (first-line treatment) के रूप में recommend करती हैं।
सर्जरी कब ज़रूरी हो सकती है?
दुर्लभ मामलों में — अत्यंत टेढ़ी-मेढ़ी (tortuous) नसें, पिछले इलाज के बाद बहुत बड़ी recurrent नसें, या शारीरिक बनावट में असामान्यता — एक surgical phlebectomy (छोटे 2mm चीरों से नस के टुकड़े निकालना) RF Ablation के साथ की जा सकती है। लेकिन अकेले open stripping अब लगभग अप्रचलित (obsolete) हो चुकी है।
वैरिकोज़ वेन्स के कारण, लक्षण और बिना सर्जरी के इलाज के बारे में विस्तार से जानने के लिए हमारा वैरिकोज़ वेन्स — बिना सर्जरी के इलाज पृष्ठ पढ़ें।
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