क्या बच्चेदानी की रसौली (Fibroid) से बांझपन होता है? इलाज और प्रजनन क्षमता

बांझपन (infertility) से जूझ रही लगभग 5-10% महिलाओं में जाँच करने पर बच्चेदानी में रसौली (uterine fibroids) पाई जाती है। लेकिन हर रसौली fertility को प्रभावित नहीं करती — यह रसौली की जगह (location), आकार (size) और संख्या पर निर्भर करता है। इस लेख में जानिए कि कौन-सी रसौलियाँ गर्भधारण में बाधा बनती हैं और इलाज के कौन-से विकल्प प्रजनन क्षमता को बचाते हैं।

कौन-सी रसौलियाँ प्रजनन क्षमता को प्रभावित करती हैं?

रसौली का प्रभाव मुख्य रूप से उसकी स्थिति (location) पर निर्भर करता है:

• Submucosal Fibroids (गर्भाशय की अंदरूनी दीवार पर): इनके बांझपन से जुड़े होने का सबसे मज़बूत वैज्ञानिक प्रमाण है। ये सीधे endometrial cavity (गर्भाशय गुहा) में उभरती हैं और भ्रूण के implantation (प्रत्यारोपण) में बाधा डालती हैं।
• Intramural Fibroids (गर्भाशय की दीवार के अंदर): अगर ये बड़ी हैं (>4-5 cm) या गर्भाशय गुहा को विकृत (distort) करती हैं, तो fertility प्रभावित हो सकती है।
• Subserosal Fibroids (गर्भाशय की बाहरी सतह पर): ये सामान्यतः fertility को प्रभावित नहीं करतीं — जब तक बहुत बड़ी न हों या fallopian tubes को दबा न रही हों।

रसौली किस तरह गर्भधारण में बाधा डालती है?

रसौली कई तरीकों से fertility को प्रभावित कर सकती है:

• गर्भाशय गुहा का विकृत होना (Cavity Distortion): भ्रूण को implant होने के लिए एक सामान्य आकार की गुहा चाहिए — रसौली इसे बिगाड़ देती है, जिससे implantation सफल नहीं हो पाता।
• रक्त प्रवाह में बदलाव (Altered Blood Flow): रसौली endometrium (गर्भाशय की अंदरूनी परत) तक रक्त पहुँचने में बाधा डाल सकती है, जो implantation के लिए आवश्यक है।
• Fallopian Tube में रुकावट (Tubal Obstruction): बड़ी रसौली fallopian tube के मुँह को दबाकर अंडे (egg) या शुक्राणु (sperm) के मार्ग को अवरुद्ध कर सकती है।
• बार-बार गर्भपात (Recurrent Miscarriage): Submucosal fibroids गर्भपात का जोखिम बढ़ाती हैं — विशेषकर पहली तिमाही (first trimester) में।
• गर्भावस्था की जटिलताएँ (Pregnancy Complications): बड़ी रसौलियाँ preterm delivery, placental abruption, और malpresentation का जोखिम बढ़ा सकती हैं।

इलाज और प्रजनन क्षमता की सुरक्षा

इलाज का चुनाव रसौली की जगह, आकार, और महिला की गर्भधारण की योजना पर निर्भर करता है:

• Myomectomy (रसौली निकालना): Submucosal fibroids के लिए यह सबसे स्थापित विकल्प है। Hysteroscopic myomectomy (बिना पेट का चीरा) से गुहा में उभरी रसौली निकाली जा सकती है, जिससे fertility में सुधार होता है।
• UFE (Uterine Fibroid Embolization): UFE बच्चेदानी को पूरी तरह सुरक्षित रखता है और रसौली को सिकोड़ता है। Active conception (तत्काल गर्भधारण) की योजना के लिए UFE का प्रमाण myomectomy जितना स्थापित नहीं है — लेकिन UFE के बाद कई सफल गर्भधारण रिपोर्ट किए गए हैं। जो महिलाएँ सर्जरी से बचना चाहती हैं या जिनमें myomectomy संभव नहीं, उनके लिए UFE एक महत्वपूर्ण विकल्प है।
• हार्मोनल थेरेपी: GnRH agonists रसौली को अस्थायी रूप से सिकोड़ सकते हैं — लेकिन ये दीर्घकालिक समाधान नहीं हैं और बंद करने पर रसौली वापस बढ़ सकती है।

व्यक्तिगत मूल्यांकन — एक ही इलाज सबके लिए नहीं

रसौली और प्रजनन क्षमता का मामला हर महिला में अलग होता है। सही निर्णय इन बातों पर निर्भर करता है:

• रसौली की जगह — submucosal, intramural, या subserosal
• रसौली का आकार और संख्या
• महिला की उम्र और ovarian reserve
• बांझपन की पूरी तस्वीर — क्या अन्य कारण भी हैं (tubal factor, male factor, ovulation issues)
• गर्भधारण की समय-सीमा — तत्काल या भविष्य में

एक interventional radiologist और fertility specialist की संयुक्त राय सबसे उचित इलाज योजना बनाने में मदद करती है।

रसौली के लक्षण, कारण और इलाज के बारे में पूरी जानकारी के लिए हमारा बच्चेदानी की रसौली — विस्तृत पृष्ठ पढ़ें।